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En attendant des thérapies capables d’éliminer définitivement le virus du sida (VIH), un nombre grandissant de malades se pose la question «d’alléger» leur traitement pour diminuer les effets secondaires, tout en maintenant sous contrôle l’infection.

Témoin de l’intérêt pour la question, l’organisation récente d’un colloque sur «l’allégement thérapeutique» par le groupement associatif TRT-5, spécialiste des questions thérapeutiques sur le sida.

«C’est une thématique qui suscite beaucoup de questions et de fantasmes chez des patients qui souffrent d’effets indésirables», explique à l’AFP Jean-Pierre Fournier coordinateur de TRT-5.

Un bon nombre des 150 000 porteurs du VIH en France prennent depuis plus de 20 ans des cocktails de médicaments antirétroviraux et s’interrogent sur leurs effets à long terme.

Mais alléger son traitement «n’est pas une mince affaire», prévient M. Fournier mettant en garde contre des «allègements sauvages» que les malades feraient «seuls dans leur coin».

Les antirétroviraux sont capables de museler efficacement le VIH, jusqu’à le rendre indétectable dans le sang, mais pas de l’éliminer totalement. L’arrêt du traitement se traduit inéluctablement par un «rebond» de l’infection.

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« L’Association française pour l’étude du foie s’engage pour l’éradication de l’hépatite C en France dans les 10 ans, dans ses nouvelles recommandations publiées. « La question, aujourd’hui n’est pas seulement de savoir avec quelle association traiter tel patient en fonction de l’avancée de sa maladie, explique le Pr Victor De Lédinghen, du CHU de Bordeaux, et secrétaire général de l’AFEF, mais de savoir comment éradiquer l’hépatite C, puisque les molécules capables de traiter et de guérir l’ensemble des patients sont aujourd’hui disponibles. »

Dans ses recommandations, l’AFEF suggère de traiter tous les patients qui ont une fibrose modérée, sévère ou une cirrhose. En plus des indications adoptées il y a un an dans le rapport du Pr Daniel Dhumeaux, puis reprises par la Haute autorité de santé, la société savante estime également que le traitement doit être administré, quel que soit le degré de sévérité de la fibrose à tous les patients infectés par virus de l’hépatite C (VHC) de génotype 3, à tous les patients coïnfectés par le VIH ou le VHB, aux patients ayant une manifestation extra-hépatique significative ou avec une fatigue invalidante, ainsi qu’à tous les patients en attente de transplantation ou ayant reçu une transplantation. »

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Prendre des antirétroviraux dès le diagnostic d’une infection par le virus du sida (VIH) réduit fortement le risque de mortalité et d’autres complications, ont démontré mercredi les résultats d’un vaste essai clinique international.

Cette étude appelée START (Strategic Timing of Antiretroviral Treatment) a été arrêtée un an plus tôt que prévu parce que les données préliminaires montraient que ceux traités sans attendre avaient 53% moins de risques de décéder ou de développer des maladies liées à l’infection, comparativement à un groupe témoin qui avait commencé le traitement plus tard, quand le système immunitaire s’affaiblissait.

Ces données combinées à celles d’études précédentes montrant que les antirétroviraux réduisent nettement le risque de transmission du VIH à des partenaires sexuels sains, plaident pour offrir ce traitement à tous ceux qui sont infectés, selon les chercheurs.

L’étude START est la première aussi étendue à démontrer qu’un traitement antirétroviral dès le début de l’infection est bon pour toutes les personnes séropositives, soulignent-ils.

«Nous avons désormais la preuve irréfutable d’un gain beaucoup plus grand pour la santé d’une personne infectée par le VIH de commencer une thérapie antirétrovirale plus tôt que plus tard», a déclaré le directeur de l’Institut américain des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), Anthony Fauci.

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Le Kiosque Infos Sida et Toxicomanie souhaitent lancer une application mobile pour la santé gay et pour vous accompagner dans vos démarches de dépistages et vaccinations.

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La Société française de pharmacie clinique vient de mettre à jour sa liste nationale sur les médicaments per os concernant l’écrasement des comprimés et l’ouverture des gélules.

Cette liste est issue d’une collaboration entre l’Observatoire du Médicament, des Dispositifs médicaux et de l’Innovation Thérapeutique (OMéDIT) de Haute-Normandie et la Société française de pharmacie clinique (Groupe Gériatrie). Elle regroupe les données des résumés des caractéristiques du produit (RCP) et des documents transmis par les laboratoires. Elle est mise à jour annuellement.

Les risques peuvent être une toxicité locale pour le manipulateur, une modification de l’absorption pouvant entrainer un sous ou un sur dosage, ou encore une perte d’effet du médicament.

Par exemple, « il est possible d’ouvrir les gélules de Mopral et de mélanger les microgranules dans un verre d’eau (rincer et boire l’eau de rinçage) ou avec un aliment acide (jus de fruit, compote de pomme). En revanche, les microgranules ne doivent pas être croqués, ni écrasés » cite Anne Drouadaine sur le moniteurdespharmacies.fr.

ABX 464 est une nouvelle molécule anti-VIH à action spécifique et unique sur la protéine Rev (p19) mise au point par l’équipe du Dr Jamal Tazi (CNRS, Université de Montpellier, Société Abivax). Contrairement aux thérapies actuelles qui interfèrent avec les premières étapes de l’infection, ce traitement agit après que les cellules de l’hôte aient intégré l’ADN viral et bloque sa multiplication. Les détails des études préliminaires sont rapportés dans Retrovirology [1]. Medscape France a interrogé le Dr Tazi sur le traitement en développement dans la lutte contre le VIH.

Dr Jamal Tazi – L’infection par le VIH suit quatre étapes bien définies :

– Le virus s’attache d’abord à la cellule du système immunitaire puis délivre son matériel génétique (ARN) à l’intérieur de ces cellules.

– Le matériel génétique du virus ARN est transformé en ADN.

– L’ADN viral pénètre dans le noyau puis s’intègre à l’ADN de la cellule

– L’ADN viral fabrique de l’ARN viral. Pour cela, la protéine Rev est nécessaire car c’est elle qui permet à l’ARN de sortir du noyau et ainsi de fabriquer de nouveaux virus.

Les thérapies actuelles interfèrent toutes, à des moments différents selon les molécules, avec les trois première étapes de l’infection. En d’autres termes, les thérapies actuelles empêchent la ré-infection de nouvelles cellules du système immunitaire mais ne bloquent pas la production de virus à partir des cellules qui ont déjà intégrées l’ADN viral.

Pourtant, ces cellules qui ont le virus intégré représentent des réservoirs pour la production de nouveaux virus. C’est pour cette raison que nous avons choisi de travailler sur l’étape centrale et non périphérique de l’infection.

La totalité de l’interview du Dr Jamal Tazi est disponible ici.