ActionTraitements

La Société française de pharmacie clinique vient de mettre à jour sa liste nationale sur les médicaments per os concernant l’écrasement des comprimés et l’ouverture des gélules.

Cette liste est issue d’une collaboration entre l’Observatoire du Médicament, des Dispositifs médicaux et de l’Innovation Thérapeutique (OMéDIT) de Haute-Normandie et la Société française de pharmacie clinique (Groupe Gériatrie). Elle regroupe les données des résumés des caractéristiques du produit (RCP) et des documents transmis par les laboratoires. Elle est mise à jour annuellement.

Les risques peuvent être une toxicité locale pour le manipulateur, une modification de l’absorption pouvant entrainer un sous ou un sur dosage, ou encore une perte d’effet du médicament.

Par exemple, « il est possible d’ouvrir les gélules de Mopral et de mélanger les microgranules dans un verre d’eau (rincer et boire l’eau de rinçage) ou avec un aliment acide (jus de fruit, compote de pomme). En revanche, les microgranules ne doivent pas être croqués, ni écrasés » cite Anne Drouadaine sur le moniteurdespharmacies.fr.

ABX 464 est une nouvelle molécule anti-VIH à action spécifique et unique sur la protéine Rev (p19) mise au point par l’équipe du Dr Jamal Tazi (CNRS, Université de Montpellier, Société Abivax). Contrairement aux thérapies actuelles qui interfèrent avec les premières étapes de l’infection, ce traitement agit après que les cellules de l’hôte aient intégré l’ADN viral et bloque sa multiplication. Les détails des études préliminaires sont rapportés dans Retrovirology [1]. Medscape France a interrogé le Dr Tazi sur le traitement en développement dans la lutte contre le VIH.

Dr Jamal Tazi – L’infection par le VIH suit quatre étapes bien définies :

– Le virus s’attache d’abord à la cellule du système immunitaire puis délivre son matériel génétique (ARN) à l’intérieur de ces cellules.

– Le matériel génétique du virus ARN est transformé en ADN.

– L’ADN viral pénètre dans le noyau puis s’intègre à l’ADN de la cellule

– L’ADN viral fabrique de l’ARN viral. Pour cela, la protéine Rev est nécessaire car c’est elle qui permet à l’ARN de sortir du noyau et ainsi de fabriquer de nouveaux virus.

Les thérapies actuelles interfèrent toutes, à des moments différents selon les molécules, avec les trois première étapes de l’infection. En d’autres termes, les thérapies actuelles empêchent la ré-infection de nouvelles cellules du système immunitaire mais ne bloquent pas la production de virus à partir des cellules qui ont déjà intégrées l’ADN viral.

Pourtant, ces cellules qui ont le virus intégré représentent des réservoirs pour la production de nouveaux virus. C’est pour cette raison que nous avons choisi de travailler sur l’étape centrale et non périphérique de l’infection.

La totalité de l’interview du Dr Jamal Tazi est disponible ici.

Actions Traitements a confié à Plein Sens, dans le cadre d’un projet de recherche-action financé par la Direction Générale de la Santé (DGS), la réalisation d’une étude qualitative sur l’expérience vécue de la prise de médicaments chez des personnes polymédiquées, traitées pour le VIH ou d’autres pathologies.

Prendre des médicaments chaque jour, pendant un grand nombre années, n’est pas anodin et expose de fait ceux qui les prennent à un risque, que l’on appelle en terme savant « risque iatrogénique médicamenteux ». Or, on peut distinguer plusieurs types de risques derrière ce terme générique : celui induit par le pharmakon (le médicament est à la fois remède et poison), le risque idiosyncratique et allergique qui « ne s’explique pas », le risque lié à la non observance du traitement, enfin le risque lié à aux interactions entre différents médicaments lorsqu’ils sont pris de façon concomitante. La très grande majorité des études sur ce sujet ont été faites auprès des personnes âgées, plus exposées à ce risque en raison d’une plus forte prévalence de pathologies chroniques, parce que le vieillissement fait évoluer la sensibilité aux médicaments, une prévalence de polypathologies qui induit une polymédication, enfin dans certains cas des troubles cognitifs qui peuvent interférer avec la prise de traitements.

Il nous semblait donc intéressant pour cette recherche de changer d’approche, considérant que les risques liés à la polymédication pouvaient être étudiés de façon pertinente pour des tranches d’âge plus jeunes. Ainsi, nous avons interrogé une cinquantaine de patients de 48 à 74 ans (âge médian de 62 ans) et prenant de façon quotidienne plus de 3 médicaments pour au moins deux pathologies chroniques différentes. Presque la moitié de l’échantillon était constitué de PVVIH (23/50) et l’autre moitié de personnes souffrant d’autres pathologies chroniques.

Quelle expérience ont-ils de cette prise de médicaments, quelles sont leurs perceptions, leurs représentations et comportements d’adaptation face à la nécessité de prendre plusieurs traitements en même temps ?

L’enjeu est pour nous, association de patients, de mieux comprendre ces perceptions afin de voir comment et jusqu’où la nécessité de faire une sensibilisation au risque iatrogénique médicamenteux se pose-t-elle ? Nous vous invitons donc à découvrir les résultats de cette étude en ligne et de partager ces résultats avec tous ceux intéressés par ce sujet, particulièrement lorsqu’il s’agit de l’accompagnement de PVVIH seniors dont une partie est aujourd’hui est déjà dans la contrainte de prendre plusieurs traitements en même temps. Bonne lecture !

Rapport d’étude qualitative

L’équipe de Jamal Tazi de l’Institut de génétique moléculaire de Montpellier dévoile le mécanisme d’action révolutionnaire de la molécule ABX464, premier candidat médicament pour les patients atteints du VIH dont l’effet persiste même après l’arrêt du traitement. Ces travaux viennent d’être publiés dans la revue Retrovirology.

À l’heure actuelle, les différents traitements visant à réduire la charge virale chez les patients infectés par le VIH font intervenir des molécules destinées à inhiber soit l’activité enzymatique de la transcriptase inverse virale, soit la protéase impliquée dans la maturation des protéines du virus, soit l’intégrase pour bloquer l’intégration du génome virale dans le génome des cellules infectées ou soit l’entrée des virus dans la cellule. Le plus souvent ces traitements sont donnés aux patients sous la forme d’une combinaison de trois molécules afin de réduire la charge virale. Cette trithérapie rétrovirale (ART) bien qu’efficace, nécessite une administration quotidienne, favorise l’émergence des résistances et l’arrêt du traitement résulte inévitablement en un rebond viral, imposant en général un traitement à vie des patients.

Vous pouvez retrouver l’intégralité de l’article sur le site de Toutmontpellier.