ActionTraitements

Source : afrique.le360.ma

Réunies le 2 juillet dernier à Niamey, capitale du Niger, en marge du 12ème Sommet extraordinaire des chefs d’Etat et de gouvernement de l’Union africaine (UA) les 15 organisations la société civile (OSV) d’Afrique francophone, dont trois du Cameroun (Impact Santé Afrique, l’Institut pour la Recherche, le développement socioéconomique et la communication-IRESCO et Public Health International Consulting Centre-PHICC-, ont interpellé les leaders africains sur la nécessité d’accroître les fonds nationaux alloués à la santé.

« Si rien n’est fait maintenant dans le sens de l’augmentation considérable des investissements domestiques pour la santé, nous perdrons bientôt toute véritable opportunité de mettre fin aux épidémies, compromettant ainsi l’avoir de notre continent. La population croît très rapidement. L’augmentation des investissements doit suivre le rythme de la croissance démographique. Si nous voulons ne serait-ce que maintenir les niveaux actuels de couverture sanitaire. », affirment ainsi les membres de l’OSC, dans une déclaration conjointe, publiée en prélude au Sommet de l’UA, tenu cinq jours plus tard, soit le 7 juillet dernier dans la capitale nigérienne.

La Déclaration de Niamey

Dans ce document, qu’ils ont signé, les membres de l’OSC rappellent que l’Afrique demeure confrontée aux menaces les plus graves pour la santé publique de ses différents citoyens. Malgré les progrès enregistrés dans ce domaine.
Pour preuve, en 2019, l’Afrique représente à elle-seule, 24% de la charge mondiale de morbidité en santé. Alors que seulement 16% de la population mondiale vit sur son sol.
Par ailleurs, 70% des personnes vivant avec le VIH-Sida se trouvent sur le continent qui enregistre également le plus grand taux de décès dus au paludisme (93%) et le taux de mortalité le plus élevé des enfants de moins de 5 ans.

A cela, il faut ajouter les systèmes de santé faibles et largement sous-financés. En plus de la mobilisation des ressources intérieures trop lente pour permettre a l’Afrique de respecter ses engagements et répondre aux besoins des communautés.

Citoyens « en bonne santé »

« Il est donc impératif pour les pays africains d’augmenter considérablement leurs budgets annuels alloués à la santé dès à présent », plaident les OSC. Ils rappellent aux Etats africains les engagements pris dans le cadre de l’Agenda 2063, la Déclaration d’abus de 2001 et de 2013. Ainsi que la Déclaration d’Addis-Abeba de 2019.

Ces différents engagements ont respectivement consisté à parvenir à une Afrique qui abrite des « citoyens en bonne santé et bien nourris », à allouer 15% du budgets nationaux à la santé, à mettre fin aux épidémies de VIH-sida, de la tuberculose et du paludisme en Afrique d’ici à 2030, d’augmenter les investissements de la santé et d’accélérer la mise en place d’une couverture sanitaire universelle.

La Déclaration de Niamey exhorte, par ailleurs, chaque Etat membre de l’UA à contribuer au succès de la conférence de reconstitution des ressources du Fonds mondial de lutte contre le sida, le paludisme et la tubeculose. Prévue en octobre prochain à Lyon, France.

« Ceci témoignerait de la volonté de nos dirigeants à positionner les pays africains au rang d’acteurs non négligeables de la solidarité mondiale pour la santé. Une solidarité dont la survie et le bien-être de leurs populations restant en grande partie tributaires », soutiennent les signataires de cette déclaration.

Source : egora.fr

Un rapport de la Cour des comptes, qui vient d’être publié, alerte sur le fait que l’épidémie liée au VIH est « toujours active et mal circonscrite ». La commission des Affaires sociales du Sénat, à l’initiative de cette étude, évoque plusieurs pistes concrètes pour « une prévention décomplexée », telles qu’un accès plus large et gratuit aux outils de dépistage, et une extension de la primo-prescription de la PrEP par les médecins de ville et aux mineurs.

La prévention et la prise en charge du VIH

Dans la synthèse de son rapport consacré à « la prévention et la prise en charge du VIH », de la Cour des Comptes publié le 9 juillet. Il est souligné que les constats épidémiologiques ont peu changé ces dernières années et « l’épidémie est toujours active ». Ce texte demandé par la commission des Affaires sociales du Sénat, rappelle ainsi qu’en 2016, 172 700 personnes vivaient avec le virus en France, dont 141 275 étaient prises en charge. Cela fait donc encore 31 425 personnes contaminées qui sont éloignées de toute prise en charge, dont 24 000 ignorent leur statut.

Cette « épidémie cachée » serait responsable de 60% des nouvelles infections, affirment les auteurs de ce texte, dont la rapporteure au Sénat est Corinne Imbert (Charente – Maritime, rattachée Les Républicains). En conséquence, les nouvelles contaminations ne baissent pas depuis 10 ans. Estimées à 6 424 en 2017, dont près d’un tiers à un stade avancé et 15 % au stade du Sida. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes représentent près de 44 % des nouvelles découvertes en 2016. Les migrants originaires d’Afrique subsaharienne sont aussi particulièrement concernés. Sur le plan géographique, la région parisienne et la Guyane, sont les plus touchés suivi par la région Provence-Alpes Côte d’Azur.

Le poids sanitaire de l’infection au VIH

Le poids sanitaire de l’infection au VIH reste donc lourd. Auquel s’ajoute un poids financier, que la Cour des comptes évalue à 1,6 milliard d’euros en 2016, dont 1,5 pour l’Assurance maladie.

Dans ce contexte de stagnation, pourra-t-on atteindre les objectifs nationaux et internationaux ? La France s’est en effet positionnée de façon encore plus ambitieuse que l’Onusida. En fixant à 95% (90 pour l’Onusida), le triple objectif du taux de personnes vivant avec le VIH connaissant leur statut, de personnes infectées dépistées recevant un traitement antirétroviral, et de personnes traitées ayant une charge virale indétectable. Pour la Cour des comptes, « le premier objectif n’est manifestement pas atteint (avec un taux de l’ordre de 85 %), la situation du deuxième objectif est ambiguë, et le troisième objectif semble atteint ».

PrEP : primo-prescription pour les médecins de ville

La question du dépistage et de la prévention reste donc majeure. « Pour atteindre les objectifs ambitieux qui sont fixés, la politique de prévention doit être repensée et amplifiée, en particulier auprès des jeunes », affirment les auteurs du rapport. Pour cela, il apparait donc nécessaire de diffuser plus largement les traitements préventifs et prophylaxie préexposition (PrEP). La commission des Affaires sociales propose d’étendre la primo-prescription de la PrEP aux mineurs, et d’autoriser la médecine de ville et la médecine scolaire et universitaire à la prescrire. De même, les médecins de ville et les officines pourraient délivrer les premières prises du traitement post-exposition (TPE)…

La télémédecine pourrait aussi être mise à contribution, notamment au niveau des centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic et des centres et associations habilités pour la délivrance de la PrEP et du TPE.

Rembourser les sérologies sans prescriptions médicale

Les auteurs du rapport souhaitent par ailleurs renforcer le dépistage, qui « reste encore lacunaire et ne représente que 10 % des dépenses consacrées au VIH en 2016 ». Ainsi, malgré des recommandations prônant un dépistage, en population générale, au moins une fois dans la vie, et régulier pour les populations à risques, « il n’y a eu en 2017 que 5,6 millions de sérologies réalisées, 55 770 tests rapides d’orientation diagnostique et 73 000 autotests vendus », précisent les auteurs.

Ils proposent donc d’autoriser le remboursement par l’assurance maladie des sérologies en laboratoire de ville sans prescription médicale, et de faciliter la diffusion des autotests et des Trod en officines et dans les centres, associations et service de santé scolaire et universitaire, en favorisant leur gratuité. Un dépistage opportuniste doit aussi être envisagé en population générale. Dans cette idée, la commission des Affaires sociales propose une alerte « dépistage » tous les 5 ans via le dossier médical partagé et l’espace numérique de santé pour tous, et d’expérimenter la notification anonyme et gratuite des partenaires de personnes positives à la recherche d’une infection sexuellement transmissible, sur le modèle québécois. Elle se montre aussi en faveur de l’expérimentation d’un « pass santé sexuelle » pour les jeunes de moins de 25 ans et les populations à risque ouvrant droit à un accès gratuit et permanent aux préservatifs et outils de dépistage.

Faire baisser le prix des antirétroviraux

Enfin, pour garantir une prise en charge efficace, il faut mettre en œuvre « un plan ambitieux de baisse des prix des antirétroviraux » en réévaluant l’ensemble des traitements  de cette classe, et en augmentant la part des génériques. La recherche doit aussi être encouragée.

Source : seronet.info

Le code pénal colombien criminalisait la transmission du VIH et de l’hépatite B. Tout récemment, la Cour constitutionnelle de Colombie a annulé cet article. Dans un communiqué (13 juin), l’Onusida salue cette décision.

« Une criminalisation extrêmement large de la transmission du VIH est, en effet, inefficace, discriminatoire et ne soutient pas les efforts de prévention contre les nouvelles infections au VIH », souligne l’institution onusienne.

Droits individuels et objectifs publiques

« Il est impossible d’atteindre les objectifs de santé publique si l’on prive certaines personnes de leurs droits individuels. La décision de la Cour constitutionnelle de Colombie est une étape concrète en vue de garantir que la loi soutient la riposte au VIH au lieu de l’entraver », a déclaré Gunilla Carlsson, directrice exécutive adjointe de l’Onusida. L’institution explique qu’elle « continuera de plaider en faveur d’un cadre légal protecteur et du retrait des lois, réglementations et pratiques punitives, ainsi que contre la stigmatisation et la discrimination qui empêchent une riposte contre le VIH d’être efficace. »

Dans son avis, la Cour constitutionnelle colombienne a reconnu que la loi violait les principes de l’égalité et de la non-discrimination, car elle s’appliquait uniquement aux personnes vivant avec le VIH, les stigmatisait et limitait leurs droits. Elle a déterminé que la loi créait une différence de traitement non raisonnable et que, par conséquent, cela constituait une forme de discrimination.

Des juridictions criminalisantes

La Cour a, par ailleurs, établi que de telles lois enfreignaient les droits sexuels des personnes vivant avec le VIH et étaient inefficaces pour atteindre les objectifs de santé publique.

Neuf juridictions d’Amérique centrale et du Sud ainsi que 77 pays sur les autres continents criminalisent toujours la non-divulgation, l’exposition et la transmission du VIH. L’Onusida avait déposé une intervention devant la Cour constitutionnelle de Colombie, en amont de son avis, en indiquant qu’aucune donnée ne justifiait l’application large de la loi pénale relative à la transmission du VIH dans la prévention contre la transmission du VIH.

En 2018, l’Onusida, l’International association of providers of aids care et la Société internationale du sida (IAS) avaient réuni un panel de scientifiques qui a élaboré l’Expert Consensus Statement on the Science of HIV in the Context of Criminal Law, la déclaration consensuelle d’experts-es sur la science du VIH dans le contexte du Code pénal. Ce texte enjoint aux systèmes juridiques pénaux de veiller à ce que la science documente l’application de la loi dans les affaires criminelles liées au VIH.

Source: corevih-sud.org

Vendredi 28 juin 2019, tous les COREVIH de France – Comités de coordination régionale de la lutte contre le VIH et les IST – ont envoyé une lettre commune au Président de la République Française.

En amont de la 6^ème conférence de reconstitution trisannuelle du Fonds Mondial de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme qui se tiendra à Lyon, le 10 octobre 2019, tous les COREVIH de France alertent le Président Emmanuel Macron.

En pièce-jointe et en ligne

« Président.e.s et Vice-Président.e.s des Comités régionaux de lutte contre le VIH et les IST (COREVIH), souhaitent que cette conférence soit l’occasion de montrer l’engagement fort de la France et plus largement des pays donateurs, dans la lutte contre le VIH, le paludisme, la tuberculose dans le monde. »

http://www.corevihest.fr/ckfinder/userfiles/files/Evenements/Fds%20Mdl%20lettre%20Pdts-VPdts%20COREVIH%20finale.pdf)

Les Présidents et Vice-Présidents des COREVIH demandent unanimement au Président de la République :

1. D’augmenter significativement la contribution de la France au Fonds de reconstitution ;
2. D’exercer son leadership de pays hôte pour que la conférence de reconstitution soit un succès et récole plus de 14 milliards de dollars pour prévenir, dépister et traiter le VIH, le paludisme et la tuberculose dans le monde.