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Source : Le Quotidien du médecin

Une recherche biomédicale, promue par l’AP-HP et coordonnée par Élisabeth Delarocque-Astagneau du pôle infection de i-Share, lance l’étude i-Predict visant à préciser l’intérêt du dépistage systématique de l’infection sexuellement transmissible à Chlamydia chez 4 000 étudiantes volontaires.

L’infection par Chlamydia trachomatis, qui passe la plupart du temps inaperçue, est la plus répandue des infections sexuellement transmissibles (IST) bactériennes chez les jeunes femmes de 18-24 ans. L’infection à Chlamydia est responsable d’un tiers des grossesses extra-utérines (GEU) et peut provoquer des salpingites à l’origine d’infertilité.

Appel à volontaires

Actuellement, la recommandation est de proposer un dépistage aux femmes de moins de 25 ans et aux hommes de moins de 30 ans lorsqu’ils se présentent dans un centre de dépistage ou après un rapport sexuel à risque. Malgré cette recommandation, l’infection reste très fréquente chez les jeunes femmes.

L’étude recrute des volontaires dans les services de médecine préventive universitaires et les services de gynécologie de l’hôpital Cochin (Paris), du Centre hospitalier de Poissy et des CHU de Bordeaux et de Nice.

Une consultation entre le 18e et le 24e mois

Les volontaires sont réparties en deux groupes par tirage au sort : un groupe intervention et un groupe témoin. En pratique, l’étudiante se rend d’abord à une visite lors de laquelle elle fournit un premier autoprélèvement vaginal et remplit un questionnaire en ligne. Puis, au 6e, 12e et 18e mois, elle reçoit un kit d’autoprélèvement qu’elle poste sans frais et remplit à nouveau un auto-questionnaire en ligne. Entre le 18e et le 24e mois, elle aura une consultation gynécologique dans un des hôpitaux partenaires.

Dans le groupe intervention, le test est réalisé immédiatement sur chaque prélèvement et la jeune femme avertie d’un résultat positif afin de recevoir le traitement antibiotique. Pour le groupe témoin, les résultats des tests seront revus lors de la consultation gynécologique finale, avec traitement si besoin.

Toutes les participantes suivent par ailleurs les recommandations de dépistage en vigueur. Les résultats complets sont attendus en 2021.

Pour participer à l’étude : site i-share (www.i-share.fr/actualité/i-predict).

Source : Le quotidien du médecin

La tuberculose reste une préoccupation de santé majeure en Seine-Saint-Denis, avec une vigilance particulière pour certaines populations plus exposées, est-il indiqué dans le « Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire » (BEH) qui publie deux articles sur la tuberculose dans le département du 93.

Si le taux d’incidence de la tuberculose maladie dans le cadre de la déclaration obligatoire (DO) est faible et en diminution au niveau national, il est « plus élevé en Seine-Saint-Denis que dans le reste de la France métropolitaine et en relative stabilité », écrit l’équipe dirigée par Laura Sulli. Dans le département, entre 2013 et 2015, le nombre de cas déclarés était de 1189, le taux d’incidence de 24,6/105 en 2015. Les tuberculoses respiratoires représentaient 80,4 % des cas déclarés. Parmi celles-ci, 65 % étaient à microscopie positive ou à culture positive.

Les tuberculoses étaient davantage diagnostiquées chez les hommes, aux âges actifs, et dans certains groupes de population, indique l’étude épidémiologique, « comme les personnes nées à l’étranger (79,8 %), en particulier en Afrique subsaharienne (37 %), chez celles arrivées depuis moins de deux ans en France (21,6 %), ainsi que celles ayant des conditions de logement difficiles (31 %) ».

Au vu des résultats obtenus par le centre de lutte anti-tuberculose (CLAT) du 93 concernant le dépistage autour des cas index, l’équipe conclut que « la stratégie de dépistage actif en direction des publics les plus à risque de tuberculose semble pertinente, avec des taux de rendement élevés ». Entre 2013 et 2015, 89 tuberculoses secondaires ont été diagnostiquées autour de 58 cas index et 1 436 infections tuberculeuses latentes ont été retrouvées autour de 576 cas index.