Un certain nombre d’études sont publiées sur l’utilisation, l’efficacité et la tolérance du dolutégravir (DTG) en vie réelle (1). Cette étude italienne rapporte les résultats d’une analyse rétrospective de l’utilisation du DTG associé à tenofovir/emtricitabine ou abacavir/lamivudine chez des patients virologiquement contrôles.
L’objectif était d’analyser la durée jusqu’à l’échec thérapeutique (arrêt du DTG quel que soit la cause) ou virologique (deux mesures consécutives de l’ARN VIH > 50 copies/ml ou une mesure > 1000 copies /ml) et d’identifier les facteurs prédictifs d’échec.
173 patients ont été inclus dans l’étude, principalement des hommes (71.7%), âgés de 51 ans, débutant le DTG avec tenofovir/emtricitabine (n=66) ou abacavir/lamivudine (n=107).
Aucun échec virologique n’a été rapporté durant les 1090 patients-mois de suivi, malgré une prévalence de 19,2 % d’antécédents de mutations de résistance au backbone utilisé.
Les échecs de traitement sont survenus dans 9,2% (n=16), après une durée médiane de 81 jours. La probabilité de rester sous DTG à 24 et 48 semaines était de 93,7% CI), 90.0–97.4%] et 81% (95% CI, 71.0–91.0%), sans différence entre les backbone de NRTI.
Tous les effets secondaires ayant conduit à un arrêt de traitement ont été classés comme léger à modéré. 6 patients ont interrompu le DTG pour des causes neurologiques, sans différence significative entre les backbone, même si ces effets sont survenus plus fréquemment avec ABC/3TC (n=5).
Malgré une durée de suivi limitée, les auteurs concluent que le résultat sur le maintien d’une suppression virologique dans cette population avec antécédents d’échecs virologiques est encourageant. Cette étude (design, puissance, résultats) ne peut par contre ni infirmer ni confirmer l’impact d’une potentielle interaction entre abacavir et dolutégravir sur les effets secondaires neurologiques.
1. de Boer M, van den Berk G, van Holten N, Oryszczyn J, Dorama W, Moha DA, Brinkman K. Intolerance of dolutegravir containing cART regimens in real life clinical practice. AIDS 2016; 30:2831–2834.
Sources : info-VIH.com
Père Lachaise (M2 – M3)