PrEP: La primo-prescription débarque en ville

Source : VIH.ORG

Les médecins généralistes pourront enfin initier la PrEP des personnes intéressées directement dans leur cabinet, à partir de janvier 2021.

À l’occasion de la journée mondiale de la lutte contre le sida, le ministre de la Santé Olivier Véran a annoncé que les médecins généralistes pourraient désormais initier la prescription de la prophylaxie pré-exposition (PrEP). Cette mesure était attendue depuis plusieurs mois, et a été retardée à cause de la crise du Covid-19. Le Conseil d’État a désormais été saisi, une seconde fois, d’un projet de décret «qui devrait la rendre effective dès le début d’année 2021», toujours selon le Ministre.

Pour le moment, pour rentrer dans un parcours de PrEP, il faut effectuer au moins une première consultation dans un service hospitalier dédié ou dans un centre de dépistage (CeGIDD). Les personnes pouvaient ensuite demander un renouvellement d’ordonnance auprès de leur médecin habituel. Ce déploiement, prudent, a montré ses limites: à Paris, les délais d’attente dans la plupart des centres de PrEP sont de plusieurs semaines, entravant d’autant l’effet de la PrEP sur le contrôle de l’épidémie. Par ailleurs, la PrEP, pendant les essais cliniques (Prévenir et Ipergay pour l’ANRS, DISCOVER pour l’industrie) et après, n’a touché dans son immense majorité, que des hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH).

Cette annonce intervient également alors qu’une chute de 50 des nouvelles initiations a été observée en France pendant le confinement, et une baisse de 15 % a été mesurée à la sortie du premier confinement, selon les données EPI-PHARE ANSM/CNAM. Soit  27 485 délivrances en moins par rapport à 2019.

La PrEP, basée sur la prise d’emtricitabine et de ténofovir disoproxil (Truvada® et ses génériques), est accessible depuis 2016 grâce à une recommandation temporaire d’utilisation (RTU). La France a été le premier pays européen à autoriser la PrEP et à la prendre en charge financièrement à 100%, avant même son autorisation de mise sur le marché. Au premier semestre 2020, on comptait plus de 21 000 personnes sous PrEP.

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