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VIH : un accompagnement au long cours, au cœur du soin infirmier
Un accompagnement infirmier au cœur des nouveaux enjeux
En quelques décennies, le VIH a connu une évolution majeure. Grâce aux progrès thérapeutiques, il est aujourd’hui reconnu comme une pathologie chronique (1) et, lorsque la charge virale est contrôlée par un traitement pris régulièrement, le virus devient intransmissible (3). Ce principe, résumé par le message I = I (Indétectable = Intransmissible), est un fait scientifique qui fait consensus (3).
Source : FÉDÉRATION NATIONALE DES INFERMIERS
La régularité du traitement antirétroviral reste cependant la clé du maintien d’une charge virale indétectable (1). Elle conditionne non seulement la santé à long terme des personnes vivant avec le VIH (PVVIH), mais aussi la prévention de toute transmission (1,3).
Dans un contexte de traitement au long cours, l’observance ne peut plus être pensée uniquement sous l’angle médical : elle s’inscrit dans la durée, le vécu du patient et son quotidien (4).
Car les PVVIH sont aujourd’hui des patients chroniques à part entière, confrontés aux mêmes enjeux de santé que la population générale, avec des spécificités liées à l’infection et aux traitements. Le vieillissement de cette population s’accompagne d’une augmentation de comorbidités (notamment cardiovasculaires et métaboliques, et d’autres complications chroniques) et d’un impact de l’exposition prolongée aux traitements (5). Par ailleurs, chez les PVVIH, la part de morbidité et mortalité liées aux cancers non classant sida et aux événements cardiovasculaires a augmenté depuis l’avènement des traitements antirétroviraux(1).
Dans ce parcours de soins, le rôle infirmier est essentiel (4). Par leur proximité, leur disponibilité et leur connaissance fine des patients, les infirmières sont en première ligne pour notamment détecter les freins à l’observance et accompagner la mise en œuvre de solutions adaptées (4).
L’accompagnement infirmier évolue ainsi vers un suivi personnalisé et global, centré sur la relation de confiance et l’écoute (4).
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