Source : Univadis
À retenir
• Les changements immunitaires ayant lieu suite à l’élimination du virus de l’hépatite C (VHC) grâce aux antiviraux à action directe (AAD) pourraient engendrer une réactivation de l’herpèsvirus (HV).
Conception de l’étude
• Analyses de séries de cas de réactivation du HV chez 576 patients atteints de VHC ayant été traités par AAD dans 3 hôpitaux en Espagne entre novembre 2014 et novembre 2015.
• La population témoin se composait de 230 patients appariés selon l’âge et le sexe atteints du VHC ; 23 n’ont pas reçu de traitement et 213 ont reçu des schémas thérapeutiques à base d’interféron.
Principaux résultats
• Le HV a été réactivé chez 10 patients ayant reçu un traitement par AAD (2 % ; incidence : 1,74 % par personne-année ; IC à 95 % : 0,84-3,17 %), à une durée médiane de 8 semaines après l’instauration du traitement. Aucun cas de réactivation n’a été observé chez la population témoin.
• L’âge médian était de 67 ans ; 8 patients sur 10 souffraient de cirrhose et 3 étaient médicalement immunodéprimés suite à une greffe de foie.
• Les patients ayant présenté une réactivation du HV recevaient les associations sofosbuvir + lédipasvir ± ribavirine (n = 7), ombitasvir avec paritaprévir et ritonavir plus dasabuvir ± ribavirine (n = 2) ou sofosbuvir + siméprévir + ribavirine (n = 1). Tous ces patients ont atteint une réponse virologique soutenue.
• Les complications ont inclus 2 cas de névralgie post-herpétique et 1 cas de kérato-uvéite.
Limite
• Le lien de causalité n’est pas irréfutable.
Pourquoi est-ce important ?
• Il s’agit du premier rapport de réactivation herpétique chez des patients recevant un traitement du VHC.
• Les changements immunitaires ayant lieu suite à l’élimination du VHC pourraient engendrer une réactivation d’autres virus.
• Un indice élevé de suspicion de réactivation du HV est conseillé pour les patients traités par AAD présentant des facteurs de risque, tels qu’une greffe de foie ou un âge avancé.
Père Lachaise (M2 – M3)